Qual é o preço de um transplante de medula óssea na Turquia?
O custo de um transplante de medula óssea na Turquia situa-se entre 16 000 € e 35 000 € para os transplantes autólogos (com as suas próprias células estaminais) e entre 45 000 € e 110 000 € para os transplantes alogénicos (com células estaminais de um dador compatível). Em Portugal, este procedimento é geralmente assegurado pelo Serviço Nacional de Saúde.
| Transplante autólogo de medula óssea na Turquia | 16 000 € - 35 000 € |
| Transplante alogénico de medula óssea na Turquia | 45 000 € - 110 000 € |
Introdução
O transplante de medula óssea é um ato médico vital para muitos doentes com doenças graves, como a leucemia (cancro do sangue), outros cancros ou certas patologias hereditárias.
Quando outros tratamentos não trouxeram a cura esperada, o transplante de medula óssea (TMO) é por vezes a única hipótese de salvar o doente.
Este procedimento, que visa substituir as células estaminais do doente, eventualmente pelas de um dador saudável, abrangeu na Europa 43 109 doentes em 2021, num total de 47 412 transplantes, dos quais 58 % de autotransplantes e 42 % de alotransplantes[1].
Dotada de centros de transplantação equipados a custo acessível, a Turquia acolhe doentes de todo o mundo, oferecendo-lhes assim, numa viagem médica, uma esperança adicional de cura.
O que é um transplante de medula óssea?
A medula óssea é uma substância mole e esponjosa situada no interior dos ossos. Distinguem-se a medula óssea amarela e a medula óssea vermelha.
Esta última, composta por células estaminais hematopoiéticas, produz as diferentes células sanguíneas essenciais ao bom funcionamento do organismo (glóbulos brancos, glóbulos vermelhos, plaquetas).
Quando a medula óssea não funciona corretamente devido a doenças como a leucemia ou a anemia aplásica, um transplante de medula óssea (ou transplante de células estaminais ou transplante de células hematopoiéticas) pode revelar-se necessário.
O processo permite substituir a medula doente ou danificada por células saudáveis provenientes do próprio doente, de um dador compatível e saudável, ou mesmo de um cordão umbilical.
O objetivo desta intervenção é restabelecer a produção normal das células sanguíneas e reconstituir o sistema imunitário do doente.
Qual é a esperança de vida após um transplante de medula óssea?
Não existe uma esperança de vida única após um transplante: depende da doença, do seu estádio e do tipo de transplante. Após um alotransplante para leucemia mieloide aguda (LMA) em primeira remissão completa, a sobrevivência global aos 2 anos atinge 68 a 70 %[2]. Nos doentes com 60 anos ou mais transplantados para uma LMA sem doença residual, é de 49 % aos 5 anos[3].
Que doença requer um transplante de medula óssea?
O transplante de medula óssea destina-se a doentes com doenças graves do sistema sanguíneo e alguns cancros. Aplica-se tanto a homens e mulheres como a crianças.
Eis as principais doenças para as quais um transplante de medula óssea pode revelar-se necessário:
- A leucemia (linfoblástica, mieloide);
- Os linfomas;
- O mieloma múltiplo;
- As síndromes mielodisplásicas (SMD) e mieloproliferativas (SMP);
- A anemia grave (aplásica, falciforme, de Fanconi);
- A talassemia;
- Deficiências imunitárias.
Pode também recorrer-se a esta prática para reconstituir células gravemente danificadas na sequência de um tratamento intensivo, como a quimioterapia ou a radioterapia, para tratar outra doença (certos tumores sólidos, esclerose múltipla, etc.)
Quais são os diferentes tipos de transplante de medula óssea praticados na Turquia?
Os estabelecimentos turcos, especializados em procedimentos de transplantação de medula óssea, estão, tal como os seus homólogos europeus, equipados para efetuar todos os tipos de transplante existentes.
O transplante autólogo de medula óssea
No âmbito de um transplante autólogo de medula óssea, ou autotransplantação, o doente recebe um transplante das suas próprias células estaminais saudáveis. Estas são geralmente recolhidas antes de um tratamento anticancerígeno intensivo e depois reinjetadas no final deste para restaurar o sistema imunitário e a produção de plaquetas. No mieloma, prolonga a sobrevivência sem progressão, não a sobrevivência global[4].
O transplante alogénico de medula óssea
O transplante alogénico de medula óssea implica a transferência de células estaminais provenientes de um dador compatível com o doente. Este procedimento é utilizado para substituir a medula óssea defeituosa ou doente do doente por células estaminais saudáveis, a fim de restabelecer a sua função normal.
Distinguem-se diferentes tipos de transplantes alogénicos de medula óssea consoante a origem do dador:
- o dador é um familiar direto totalmente compatível (frequentemente irmão ou irmã). Caso este dador seja um gémeo do doente, fala-se então de transplante singénico (isotransplante). Como referido acima, as células estaminais podem também provir de um cordão umbilical;
- o dador é um familiar direto, mas a compatibilidade dos antigénios tecidulares não é total (50 %). Este transplante, dito haplo-idêntico, requer meios técnicos adicionais;
- o dador não tem qualquer vínculo familiar, mas apresenta uma compatibilidade total;
De onde vem o enxerto de um alotransplante?
O enxerto de um alotransplante vem de um dador compatível, aparentado ou inscrito num registo. Em Portugal, a dádiva é gratuita, anónima e revogável: o dador pode voltar atrás na sua decisão em qualquer momento antes da recolha, e nenhum pagamento pode ser exigido ou pago em troca da dádiva[5].
Os princípios orientadores da OMS aplicam a mesma regra às células: dádiva sem compensação financeira, proibição da publicidade remunerada, rastreabilidade[6]. O preço de um alotransplante nunca remunera, portanto, o dador.
Como se desenrola um transplante de medula óssea na Turquia?
O desenrolar de um transplante de medula óssea difere consoante o tipo de transplante considerado.
Desenrolar de um transplante autólogo de medula óssea na Turquia
Numa primeira fase, é realizada uma recolha segura das células estaminais do doente, quer por cirurgia a partir do osso ilíaco (anestesia geral), quer por uma simples análise ao sangue (sangue periférico) após estimulação medicamentosa.
Os biólogos isolam as células estaminais, que são depois purificadas e congeladas.
Quando o doente termina o seu tratamento intensivo (quimioterapia ou radioterapia), as suas células saudáveis são reinjetadas. A administração do enxerto é feita por perfusão numa veia, geralmente com o auxílio de um cateter (tubo fino e flexível).
Desenrolar de um transplante alogénico de medula óssea na Turquia
Antes de beneficiar de um transplante, o doente é preparado para aumentar as hipóteses de sucesso. É-lhe administrada uma quimioterapia, cuja duração depende do protocolo. O seu objetivo é erradicar todas as células cancerígenas que subsistem na medula óssea, para que possam ser substituídas pelas células saudáveis.
No final da quimioterapia, o transplante de medula óssea é realizado por via intravenosa, como numa transfusão, de forma lenta e sob vigilância médica.
Em todos os casos, o doente permanece sob estreita vigilância até à saída da aplasia. Após um alotransplante mieloablativo, a pega dos neutrófilos ocorre, em mediana, por volta dos 18 a 20 dias[7].
Quais são os riscos de um transplante de medula óssea?
Após um transplante de medula óssea, a principal complicação própria dos transplantes com dador (alogénicos) é a doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD): a sua forma crónica atingia 49 % dos doentes a um ano numa coorte[8]. Para limitar este risco, é administrado ao doente um tratamento à base de imunossupressores. Trata-se de medicamentos concebidos especificamente para impedir a resposta imunitária do corpo às células estranhas.
O risco infeccioso é elevado: após um alotransplante, a mortalidade não relacionada com a recaída atinge 49 % a um ano nos doentes que tiveram uma infeção fúngica invasiva, contra 16 % sem ela[9]. Para evitar eventuais complicações, o doente permanece isolado num quarto estéril e recebe os tratamentos e cuidados médicos necessários tanto para as prevenir como para as tratar.
Porque escolher a Turquia para um transplante de medula óssea?
A Turquia, nomeadamente Istambul, esta aglomeração rica em estabelecimentos de saúde, aninhada junto ao incontornável Bósforo, é um destino cada vez mais procurado pelo turismo médico. E com razão!
Nas últimas décadas, a Turquia desenvolveu os seus centros de transplante de medula óssea. Nenhuma publicação identificada compara, no entanto, os seus resultados com os de outros países.
Exercem na Turquia hematologistas especializados em transplante. Possuem uma sólida experiência em onco-hematologia, alguns praticando esta disciplina há várias décadas.
Os hospitais turcos respeitam as normas rigorosas da medicina moderna, como testemunha a obtenção de numerosas acreditações internacionais. Alguns centros de transplante de células estaminais na Turquia participam, aliás, nos estudos da EBMT (Sociedade Europeia de Transplantação de Sangue e Medula Óssea).
Além disso, os custos dos tratamentos na Turquia são inferiores aos praticados em muitos países europeus. Em Portugal, a cobertura deste tipo de tratamento depende da sua situação clínica e do seu seguro de saúde: informe-se junto do Serviço Nacional de Saúde (SNS).
Conhecidas pela sua abordagem personalizada e atenta aos doentes internacionais, as clínicas e hospitais de Istambul e de outras cidades turcas oferecem programas de acompanhamento completo.
Quanto tempo é necessário permanecer na Turquia após um transplante de medula óssea?
No caso de um transplante autólogo de medula óssea, a estadia na Turquia abrange a recolha das células, o tratamento intensivo, a reinjeção e a saída da aplasia. A hospitalização é seguida de uma vigilância médica ambulatória, cuja duração a equipa fixa de acordo com o protocolo.
No caso de um transplante alogénico de medula óssea (dador aparentado ou não), a hospitalização dura, em mediana, 27 a 31 dias após um condicionamento mieloablativo num estudo norte-americano[7]. O seguimento prossegue depois durante anos.
Como escolher o melhor hospital para um transplante de medula óssea na Turquia?
Para selecionar o estabelecimento mais adequado ao seu tratamento de transplante de medula óssea, convém informar-se sobre diferentes pontos:
- Os tipos de transplante de medula óssea aí praticados;
- O eventual limite de idade do doente; alguns centros de transplante de medula óssea não tratam crianças;
- A experiência do ou dos médicos;
- O custo do acompanhamento global do transplante, incluindo a eventual procura de um dador.
Perguntas frequentes
Qual é o tempo de recuperação após um transplante de medula óssea na Turquia?
A recuperação processa-se por etapas. Após um alotransplante mieloablativo, os neutrófilos reaparecem, em mediana, por volta dos 18 a 20 dias[7]. O seguimento prossegue depois para toda a vida: anos mais tarde, o risco de cancro secundário permanece elevado[11].
Quanto custa um transplante de medula óssea em Portugal?
Em Portugal, o custo real de um autotransplante varia entre 30 000 € e 50 000 €, e o de um alotransplante entre 50 000 € e mais de 150 000 €. Em muitos casos, este tratamento é comparticipado pelo Serviço Nacional de Saúde (SNS), dependendo da situação clínica do doente: informe-se junto do SNS[10].
Qual é a taxa de sucesso de um transplante de medula óssea na Turquia?
Não existe uma taxa de sucesso global: a sobrevivência depende da doença e do tipo de transplante, de 56 % aos 4 anos para um linfoma T alotransplantado[8] a 93 % aos 10 anos para uma doença não maligna da criança[11]. Não estão publicados dados próprios da Turquia.
Quais são os efeitos secundários de um transplante de medula óssea?
Um transplante pode provocar náuseas, vómitos, dores, anemia, febre e hemorragias. A aplasia expõe a infeções por vezes graves. Após um alotransplante, acresce a doença do enxerto contra o hospedeiro, crónica em 49 % dos doentes a um ano numa coorte[8].
Quanto tempo dura o procedimento do transplante de medula óssea?
A reinjeção do enxerto é feita por via intravenosa, como uma transfusão. Segue-se a um condicionamento por quimioterapia e precede o isolamento até à saída da aplasia, com uma hospitalização mediana de 27 a 31 dias após um alotransplante mieloablativo[7].
Quanto tempo devo esperar por um dador na Turquia?
Não está publicado nenhum prazo de referência, nem mesmo pelo registo France Greffe de Moelle. Para um dador não aparentado, a procura passa por registos interligados: em 2023, 91,1 % dos enxertos cedidos a doentes franceses vinham do estrangeiro[12].
Quem pode tornar-se dador de células estaminais?
Qualquer pessoa saudável, com idade entre 18 e 35 anos, pode fazer uma dádiva de células estaminais. A compatibilidade é de ¼ entre irmão e irmã; fora da família, um dador potencial só é encontrado em 47 % dos doentes estudados[13], daí o interesse em testar a fratria.
Transplante de medula óssea e transplante de medula espinal, é a mesma coisa?
Não. A medula óssea é o tecido situado nos ossos que fabrica as células do sangue. A medula espinal pertence ao sistema nervoso, na coluna vertebral: as suas lesões são do foro da cirurgia da coluna vertebral.
Fontes e Referências
- Passweg JR, Baldomero H, Ciceri F, et al. Hematopoietic cell transplantation and cellular therapies in Europe 2021. The second year of the SARS-CoV-2 pandemic. A Report from the EBMT Activity Survey. Bone Marrow Transplantation. 2023. Consultar a fonte
- Malard F, Labopin M, Cho C, et al. Ex vivo and in vivo T cell-depleted allogeneic stem cell transplantation in patients with acute myeloid leukemia in first complete remission resulted in similar overall survival. Journal of Hematology & Oncology. 2018. Consultar a fonte
- Backhaus D, Brauer D, Pointner R, et al. A high hematopoietic cell transplantation comorbidity Index (HCT-CI) does not impair outcomes after non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation in acute myeloid leukemia patients 60 years or older. Bone Marrow Transplantation. 2023. Consultar a fonte
- Attal M, Lauwers-Cances V, Hulin C, et al. Lenalidomide, Bortezomib, and Dexamethasone with Transplantation for Myeloma. New England Journal of Medicine. 2017. Consultar a fonte
- Agence de la biomédecine. Cadre légal pour le don et la greffe de moelle osseuse. 2026. Consultar a fonte
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- Busca A, Passera R, Maffini E, et al. Hematopoietic cell transplantation comorbidity index and risk of developing invasive fungal infections after allografting. Bone Marrow Transplantation. 2018. Consultar a fonte
- Assurance Maladie. À quoi sert la prise en charge en Affection Longue Durée (ALD) exonérante ? ameli.fr. 2026. Consultar a fonte
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